今回の動画では、外科系当直の際の傷の処置方法について解説をします😃
特に、皮膚裂傷の際に、縫合するか、テープにするか、ステープラーでとめるか、、
迷いますよね😅
厳密には答えはありませんが、基本的な考え方をおさえておくと、迷いが少なくなるでしょう😃
縫合、テープ、ステープラー 使い分け方
・縫合は”最強”！ テープは”超便利”！
まずは、お伝えしたいこととして、、
「迷ったら、縫合しよう！」
ということですね😃
皮膚の固定力も応用の効き方も断然、縫合が”最強”です😃
またコスト面から考えても、縫合すると、「創傷処理」のコストが取れます。
一番小さいもので、1,250点です。
つまり、1点＝10円なので、12,500円になります。
ここで、傷んだ組織はデブリドマンしましょう😃
この手技をすることで、デブリドマン加算がとれます。
デブリドマンを追加するだけで、プラス1,260点になります。
つまり、12,600円になります。
とくに、手部といった可動性大きいか所は、積極的に縫合をすることをオススメします😊
一方で、テープの利点は、”利便性”です😃
局所麻酔も不要で、短時間で皮膚を抑えることができます。
高齢者の転倒による、前腕の表皮剥離なんかは、よい適応でしょう😃
・ステープラーの使いどころは？
ステープラーの立ち位置は結構微妙なところです😃
局所麻酔をせずにバチバチするので、患者さんは痛いです😅
かといって、縫合ほどの固定性も得られません。
使いやすいところは、髪の毛がある、頭部挫創です😃
毛があるので、テープだと固定できないけれど、傷も大きくない場合が、ステープラーの良い適応でしょう😃
また、出血の多そうな、高齢者の前腕の表皮剥離も適応になります。
テープでとめると浸出が多くて剥がれそうな場合は、ステープラーでとめることもよいでしょう。
ただ、この場合は、縫合したほうがよいかもしれません😅
・小児の処置は？
小児の場合は、安静ができません。
ガーゼでいくら覆っても、容易に引っ剥がされてしまいます😅
なので基本的には縫合をしっかりしてあげたほうがよいでしょう😃
転倒して唇周囲の裂創は、口腔内から突き破る場合もあるので、唇を裏返してよく観察してあげましょう😃
