整形外科講座

上手なギプスの
巻き方のコツ

医師YouTuberいっさ2026.10更新

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この記事でわかること

ギプスがうまくなるための一番の近道

「軽くて硬いギプス」を巻くための4つのコツ

シーネとギプス、コンパートメントのリスクの考え方

はい、みなさんこんにちは、医師YouTuberのいっさです。

今回は整形外科の小ネタ。上手なギプスの巻き方のコツです。来年から整形外科に進む研修医の先生に、ギプスを巻きながらいろいろ話したので、その内容をまとめてみます。

うまくなる近道は「よく巻くこと」

僕はギプスが「うまい」とまでは言いませんが、たぶんよく巻くほうの整形外科医です。高齢の患者さんが多い病院なので、手術ではなく保存治療を選ぶ場面が多いからです。

手術がうまくなりたければ、手術をたくさんやる病院で経験を積むのが近道です。ギプスも同じで、たくさん巻く・こまめに巻き替えることが上達の一番の近道だと思います。

いいギプスとは、軽くて硬いギプスです。ポイントは3つあります。

軽くて硬いギプスの3条件

昔の先生は、レントゲンに写るギプスの厚みの左右差を見て「これ、偏って巻いてるな」と評価していたそうです。均一に巻けているかは、意外とレントゲンでバレます。

巻くときの4つのコツ

たとえば橈骨遠位端骨折で回内外を抑えたいとき、ロングアームキャストでも上腕の中央まで巻く必要はありません。肘の少し上まであれば十分なことが多く、短くできれば圧迫感も減ります。逆に、ショートアームにしたときに短すぎても固定力が落ちます。

「MP関節を出せ」とよく習いますが、出しすぎると手関節の固定力が落ちます。保存治療や術前なら、60〜80度くらい曲がる程度に出すのが目安（僕の感覚です）。一方、術後の安静目的なら、シーネに厚みがあるぶん、しっかり出さないと曲がりません。術前か術後か、保存かで微調整します。

母指球のまわりも大きめにくり抜いて、親指がしっかり動くようにしておきましょう。

基本は「3分の1ずつ重ねて巻く」方法ですが、幅の狭いキャスティングテープだと、それではうまく3周分にならないことがあります。そんなときは重ねる量を少し増やして、少ない量で硬さを出すと、軽いギプスになります。

まん丸の「シリンダーキャスト」は、見た目はきれいでも中で腕が回ってしまい固定力が出ません。前腕・上腕に合わせて少し楕円（長方形寄り）に形を整えます。ただしやりすぎると圧迫感が強くなるので、綿の量も含めて調整します。

若いうちは綿が少なすぎて、手のひらの跡が残るほど当たっていることがよくあります。肘のまわりは少し多めに、前腕は厚くしすぎない、くらいがちょうどいいです。

ストッキネットは、巻く前に折り込んでおくのがおすすめ。テープで留めると、すぐにめくれてボロボロになり、見た目も使い心地も悪くなります。

若手のうちは「いきなりギプスを巻くとコンパートメント症候群が怖いから、まずはシーネで」と教わります。もちろんこれは基本です。

シーネとギプスの固定のしくみ

ただ、慣れてくると感覚が変わってきます。

そして、ギプスを巻いたあとに縦に1本、割（かつ）を入れると、圧迫感がぐっと減ります。固定力も保てて、コンパートメントの心配も減る。一石二鳥です。

特に小児は、自分で安静を保てないので、シーネだけだとすぐにずれてしまいます。腫れが落ち着いてコンパートメントの心配がなくなったら、早めにギプスへ切り替えるのが大事だと思います。

僕は同じギプスを2週間以上使わないようにしています。ギプスが臭くなる、汚くなるのは、3〜4週間そのままにしているからです。こまめに巻き替えて、そのたびに手を洗ってあげれば、そこまで汚れません。

もう一つの理由は、2回目に巻くギプスのほうが、その人に合うからです。1回目で「この人は肉厚だから、MP関節をもっと出さないと曲がらないな」とわかれば、次はそれを反映できます。巻き直すたびに上達していきます。

一つひとつに意味を込めて巻くと、ギプスはとても奥が深くて面白いですよ。

それでは、また。