整形外科講座

K-wireの抜釘は、
意外と難しい

医師YouTuberいっさ2026.10更新

動画で見る

この記事でわかること

K-wireの抜釘が「意外と難しい」理由

うまく抜くための2つのポイント

局所麻酔の抜釘で、本当に優先すべきこと

はい、みなさんこんにちは、医師YouTuberのいっさです。

今回は整形外科の小ネタ。K-wire（キルシュナー鋼線）の抜釘のお話です。先日、後輩が局所麻酔でK-wireの抜釘をしたのですが、やはり苦戦していました。

「ただの針金を抜くだけ」ではない

抜釘で多いのは、橈骨遠位端骨折のプレートを骨癒合後に抜く手術です。それに比べてK-wireは、ただの針金。レントゲンを見ても「ちょっと抜くだけでしょ」という雰囲気があります。

でも僕の頭の中の正解は、「大変ではないけれど、意外と難しい」です。

皮膚の外にワイヤーを出しておく地域なら、抜くのは簡単です。でも僕の地域では、感染予防のために皮下に埋め込むのが一般的。だから切開して取り出す必要があります。

K-wire抜釘が意外と難しい2つの理由

ワイヤーなので当然、表面がツルツルです。モスキートで「このあたりにあるはず」と盲目的につまみにいくと、触れるのにつまめない。つるっと滑って逃げていきます。

曲げてある部分を意識して、ワイヤーの向きをイメージしながら引っかけにいかないと、なかなかつかめません。

固定するときは整復のためにある程度切開しますが、抜くときは「小さい切開で済ませよう」としがちです。これが見えにくさをさらに増やします。

うまく抜くためのコツ

盲目的につかみにいかず、鉤（こう）を使ってワイヤーを直視下に露出させるイメージです。見ながらなら取れます。周りから少し出血するだけでもつかみにくくなるので、しっかり見ることが大切です。

数ミリのピンホールのような切開では、まず抜けません。1.5〜2cmくらいは切っていいと思います。つかめないと思ったら、切開を延長する。これはやってはいけないことではなく、むしろやったほうがいいことです。

局所麻酔の手術では、患者さんは痛みはなくても、腕を出して肩を曲げた姿勢をずっと続けるのがつらいんです。優先すべきは「切開をちょこっと」ではなく、「時間をちょこっと」で終わらせることです。

慣れないうちは、透視（イメージ）を用意しておくのもおすすめです。「抜釘で透視なんて」と思われても、状況を整えておくこと自体がいい練習になります。

それでは、また。