整形外科講座

神経根ブロックとは？
「腰の注射」との違いと上達のポイント

医師YouTuberいっさ2026.10更新

この記事でわかること

神経根ブロックとは何か、よくある「腰の注射（トリガーポイント注射）」との違い

坐骨神経痛の多くが「腰の神経の根元」で起きている理由

若手整形外科医が神経根ブロックを上達させるためのポイント

はい、みなさんこんにちは、医師YouTuberのいっさです。

今回は、整形外科の手技のひとつ神経根ブロックの話です。脊椎の専門の先生以外はあまり行わない手技ですが、僕は関連病院で脊椎の先生に教わりながら、年に10例前後させてもらっています。

実際にやってみて分かった「どこが難しいのか」「どうすれば上達するのか」を、若手の先生向けにまとめてみます。

神経根ブロックは「腰の注射」とは別もの

「腰が痛いときに打ってもらう注射」と聞くと、多くの人が思い浮かべるのはトリガーポイント注射です。痛いところに局所麻酔薬などを注射して、痛みをやわらげる方法で、外来でもさっと行えます。

トリガーポイント注射と神経根ブロック

一方の神経根ブロックは、似ているようでまったくの別もの。腰の背骨から出てくる神経の根元（神経根）をねらって針を進め、局所麻酔薬やステロイドを注入する手技です。

「坐骨神経痛」という言葉は聞いたことがあると思います。名前から、お尻のあたりで坐骨神経そのものが圧迫されていると思われがちですが、実はそういうケースは多くありません。

多いのは、腰部脊柱管狭窄症などで背骨が変形し、腰の出口で神経根が圧迫されているケースです。とくに下位腰椎から仙骨の神経根は坐骨神経につながるので、結果として坐骨神経の走る場所にしびれや痛みが出ます。

だからこそ、痛みの原因になっている根元に直接薬を届ける神経根ブロックが、症状をやわらげる選択肢になるわけです。

実際にやってみて感じたのは、言われたとおりに手を動かすこと自体は、意外とできるということ。難しいのは、その手前の評価と判断です。

上達のカギは刺す前の評価

そして一番大事なのが、「これはできる」「これは難しい」の判断です。通り道がない場合は無理をせず、仙骨から薬を入れる仙骨硬膜外ブロックなど別の方法に切り替える判断も必要になります。

この判断は、自分ひとりではなかなか身につきません。指導医の先生と画像を一緒に見て「なるほど、ここを見るのか」と教わることで、少しずつ分かるようになってきました。

整形外科はサブスペシャリティが細かく分かれていて、神経根ブロックは脊椎の先生が行うことがほとんどです。それ以外の先生が経験を積める機会は、思っている以上に限られています。

だからこそ、教えてくれる先生がいる環境にいるうちに、経験させてもらうのがおすすめです。症例を重ねるごとに「前回より上手くできた」という小さなレベルアップが感じられて、手技の楽しさも分かってきます。

それでは、また。