研修病院・医局えらび

3次救急病院は、
なぜ忙しくなりやすいのか

医師YouTuberいっさ2026.10更新

この記事でわかること

3次救急病院とは、どんな病院か

整形外科で3次救急に求められるもの

忙しくなりやすい3つの理由

働き続けられる環境にするための対策

はい、みなさんこんにちは、医師YouTuberのいっさです。

僕は研修医時代を3次救急病院ですごし、その後も若手として勤務しました。3次救急病院は、地域の最後の砦として高度な医療を提供する、本当にすばらしい病院です。でもその使命の重さゆえに、働き方が過酷になりやすい特徴があります。研修病院選びの参考に、その理由と対策を考えてみます。

3次救急病院とは

厚生労働省の定義では、重症で、複数の診療科にまたがる重篤な救急患者を受け入れる病院です。

整形外科はサブスペシャリティが細かく分かれていますが、3次救急で特に必要なのは脊椎と手（マイクロサージャリー）です。脊髄損傷は不可逆な麻痺を起こしうるし、四肢切断では血管や神経の縫合が必要で、どちらも超緊急手術になるからです。

3次救急が忙しくなりやすい3つの理由

夜間や休日はほかの病院が動いていないため、3次でなくてもよい患者さんもどんどん来ます。「3次でなくても大丈夫」と判断しても、ほかの病院からは「まずは貴院で入院して、転院調整をお願いします」と言われることが多い。入院、管理、紹介状、サマリー……ボディブローのように体力を奪います。

2次救急なら、専門外の患者さんはまず3次へ相談できます。でも3次救急は、待機中でも相談や緊急手術が次々に来る。休んでいるはずの時間も、気が抜けないんです。

「こちらは手術中で手いっぱいなのに、救急科が受けてしまった」はどこでも起こります。原因がはっきりしない食欲不振や体動困難のように、どの科で入院するか決まらないケースほど、医師の体力を削ります。

「断る」ことを許す：キャパシティを超えた受け入れは、医療の質を下げます。初診の紹介制や、紹介状のない受診への追加料金で、夜間の軽症受診はかなり減りました。自分の科の状況を、日ごろから救急科と共有しておくことも大切です
主治医制からチーム制へ：数人で同じ患者さんを診れば、休日に呼び戻されにくくなり、子育て中の先生も休みやすい。医療安全の面でも有利です
休みは先に決める：外来の予約は3か月先から埋まるので、その前に長期休暇を入れてしまう。祝日のない6月に、1日だけでも有休を入れるのもおすすめです

根本的には、3次救急で働く医師を増やすこと。看護師さんや技師さんの裁量を広げる多職種連携。そして時間外労働の上限を守ること。僕は、病院にいた時間はすべて勤務時間として記録していいと思っています。そうすれば、上の先生も管理者も、若手を家に帰そうとするはずです。

それでは、また。