研修病院・医局えらび

研修病院えらび
1次・2次・3次救急のちがい

医師YouTuberいっさ2026.10更新

この記事でわかること

1次・2次・3次救急病院とは何か。研修指定病院はどれにあたるか

2次救急と3次救急の、実際の違い（ICU・診療科のそろい方）

3次救急病院で研修するメリット・デメリット

2次救急病院で研修するメリット・デメリット

はい、みなさんこんにちは、医師YouTuberのいっさです。

研修病院を選ぶときに、「2次救急」「3次救急」という言葉を目にすると思います。なんとなく「3次のほうがすごい病院」というイメージはあっても、研修医にとって何が違うのかは、意外とわかりにくいですよね。今回は、1次・2次・3次救急のちがいと、それぞれで研修するメリット・デメリットを整理します。

1次・2次・3次救急とは？

1次・2次・3次救急とは

1次救急：入院の必要がなく、外来で対処できる救急医療。開業医のクリニックや、休日夜間急患センター、休日当番医など
2次救急：入院治療や手術が必要な患者さんに対応する救急医療
3次救急：2次救急では対応できない、急性かつ重症の患者さんに対応する救急医療。救命救急センターなど

研修指定病院になるのは、2次または3次救急の病院です。こう並べると、2次と3次の違いがあまり明確ではない印象ですが、実際の病院には次のような違いがあります。

2次救急と3次救急は、ここが違う

3次救急病院は、ICUが充実している

どの病院にもHCUやICU（集中治療室）はありますが、3次救急病院ではICUが充実しています。麻酔科や救急科の医師が常駐していて、いつでも救急対応や術後の管理を担ってくれます。一方で2次救急病院では「HCUはあっても、管理は主治医のまま」というシステムのことも多いです。麻酔科や救急科に興味がある人は、ICUが充実した3次救急を選ぶのもよいと思います。

3次救急病院は、ほぼ全科がそろっている

研修指定病院といっても、大学で習ったすべての科がそろっているわけではありません。むしろ全科そろっている病院は少ない。でも3次救急病院なら、ほぼすべての科がそろっています。

各科の中でも、2次と3次の違いがある

たとえば整形外科なら、3次救急病院には「手」と「脊椎」に対応できる医師が必ず必要です。整形外科の超緊急といえば、血管損傷を伴う四肢外傷と脊椎損傷。血管縫合を得意とする手外科医と、脊椎損傷を担う脊椎外科医の両方がいなければ、「外傷なんでも来い」とは言えないわけです。

3次救急病院で研修するメリット・デメリット

メリット1：急性期治療の真髄が学べる

ほかの病院では手に負えないと判断された症例が、最終的に搬送されてくるのが3次救急です。研修医の勉強は、医学部のときとは違い、実際に見て、体験することに大きな価値があります。急性期治療の「最大値」を目の当たりにできるのは、3次救急ならではです。

メリット2：全科の治療に触れられる

皮膚科・眼科・精神科といったマイナー科は、常勤医がいない病院も多いです。3次救急病院ならこれらの科がそろっているので、研修医のうちに幅広く学べます。

デメリット1：とにかく忙しい

指導医も研修医も忙しく、「忙しいのが美徳」という空気になりがちです。忙しすぎると仕事の復習ができなかったり、オーバーワークで心や体を壊してしまう可能性もあります。

デメリット2：超急性期しか学べない

緊急対応が終われば、すぐに転院を進めなければなりません。「この患者さんは、その後どうなったんだろう」ということがよくあります。急性期治療をして、病棟で管理して、退院して外来で1〜2回フォローする。この一連の流れを追うのは、3次救急では難しいです。

デメリット3：自分の科で管理することが少ない

全科そろっていることの裏返しで、すぐにコンサルトする習慣がつきます。自分の分野に集中できる反面、それ以外のことを自分で調べて実践する胆力はつきにくいです。

2次救急病院で研修するメリット・デメリット

メリット1：時間に余裕を持ちやすい

研修医だけでなく、指導医にも余裕があるので、カリカリせずに教えてもらえます。患者さんの入院期間も、3次救急ほどシビアに調整されません。だから研修医でも、入院から退院までの治療の流れを追いやすい。これが2次救急で研修する最大のメリットだと思います。

メリット2：研修医の自由度が大きい

半年〜1年研修すると、自分の興味が絞られてきます。2年目に「最後の3か月は専攻科で学びたい」といった調整がしやすいのは、2次救急病院のほうです。

デメリット1：全科そろっていないことが多い

外科や内科も、専門分野に分かれず「外科」「内科」としてまとめて診ていることがあります。呼吸器外科、消化器外科、乳腺外科と独立して分かれている3次救急と比べると、専門性の高い治療を見る機会は少なくなります。

デメリット2：マイナー科を勉強できないことがある

マイナー科は、医学部や国家試験の勉強ではほとんど触れませんが、実際の医療では活躍する場面が多い分野です。研修医が終わるとマイナー科を学ぶ機会はほとんどなくなりますし、研修中に触れてそのままマイナー科に進む人も多い。2次救急病院では、その機会が少ない可能性があります。

まとめ

3次救急と2次救急、研修するなら

研修指定病院は2次か3次救急。3次はICUと全科がそろっている
3次救急：急性期の真髄と全科が学べるが、忙しく、超急性期しか追えない
2次救急：時間と自由度があり、入院から退院まで追えるが、科がそろわないことがある

どちらが正解ということはありません。自分が何を学びたいかで選んでみてください。3次救急がなぜ忙しくなりやすいかは、こちらの記事でも書いています。

それでは、また。