専攻科えらび
腎臓内科のおもしろさ
この記事でわかること
- 腎臓内科の大きな強み「透析」を管理できることの価値
- 膠原病まで広がる、診断学のスペシャリストとしてのおもしろさ
- 慢性期の治療が中心だからこそ広がる働き方
はい、みなさんこんにちは、医師YouTuberのいっさです。
専攻科えらびのシリーズ、今回は腎臓内科のおもしろさについてお話しします。
僕は整形外科医なので、腎臓内科の専門ではありません。病棟や当直で腎臓内科の先生と一緒に働いてきた、外から見たひとりの医者の意見として読んでください。
① 透析を自分で管理できるのが強み
腎臓内科のいちばんの特徴は、透析治療を専門にできることです。
慢性透析を受けている患者さんは、日本透析医学会の調査で2021年には約35万人。今や国民病ともいえる糖尿病も、進行すると腎不全になり、透析が必要になることがあります。透析の患者さんはこれからも多い状態が続くと考えられ、腎臓内科の先生が求められる場面はとても多いです。
そのぶん、勤務できる病院の選択肢は広く、透析クリニックなど開業の道も考えやすい科です。
少し下世話な話をすると、医師のアルバイトの中でも透析のバイトは単価が高めです。透析の管理は専門性が高く、内科医なら誰でもすぐにできるわけではありません。ふだんの診療で透析を見ている腎臓内科の先生なら、バイト先でもストレスなく対応できる。これは大きな強みです（ちなみに整形外科医の僕は、透析のバイトはできません）。
② 「診断」を極められるスペシャリスト
腎臓内科と膠原病内科を、ひとつの医局でまとめて担当しているところは少なくありません。腎臓の病気の多くに膠原病が関わるからです。
そのため、腎臓という臓器だけでなく、全身の病気を見渡す診断の力が身につきます。関節リウマチまで診る腎臓内科の先生もいます。透析も膠原病・リウマチも診られる医者は、どの病院にとっても心強い存在です。
研修医のころ、ある腎臓内科の先生が「診断までがいちばん楽しいんだよね」と話していたのを覚えています。検査の数字や所見を組み立てて、病気の正体にたどりつく。まさに内科らしいおもしろさだと思いました。
治療の手技よりも「なぜこうなっているのか」を考えるのが好きな人には、ぴったりの科です。内科と外科のどちらが向いているか迷っている先生は、「内科系か、外科系か」もあわせてどうぞ。
③ 慢性期の治療が中心で、働き方が広い
もちろん腎臓内科にも、急性腎不全や緊急の透析など、急いで対応する場面はあります。
でも、仕事の中心は透析や膠原病の長い管理、つまり慢性期の治療です。何年も同じ患者さんを診て、少しずつ状態を整えていく。患者さんと長くつきあえることに、やりがいを感じる先生も多いと思います。
慢性期の治療は、急性期の病院でも、外来中心の病院でも、透析クリニックでも必要とされます。年齢やライフステージに合わせて働き方を選びやすいのは、大きな魅力です。
同じ内科のシリーズでは、循環器内科や消化器内科のおもしろさも書いています。
まとめ
- ① 透析を自分で管理できる。病院の選択肢も、バイトの幅も広い
- ② 膠原病まで広がる、診断学のスペシャリストになれる
- ③ 慢性期の治療が中心で、働き方を選びやすい
腎臓内科は、研修で回ると「数字が多くて難しそう」という印象を持つかもしれません。でも、診断を組み立てるおもしろさと、透析という確かな強みをあわせ持った科です。考えることが好きな先生は、ぜひ候補に入れてみてください。
それでは、また。
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※本記事は音声配信の内容をもとに構成しています。