医者の働き方、昔と今
「休むのも仕事」の時代へ
この記事でわかること
- ひと昔前の医者の働き方は、どんなものだったか
- チーム制や休養の考え方で、医者の働き方がどう変わってきたか
- 「休むのも仕事」といえる理由
- 家庭や育児と、医者の仕事の向き合い方の変化
はい、みなさんこんにちは、医師YouTuberのいっさです。
医者の仕事は責任が重く、勤務時間も長くなりやすい仕事です。さらに、医療の仕事以外にも飲み会や宴会が多く、そこへの参加も求められてきました。
ただ、医者の世界も少しずつ変わってきています。医者になって15年目の僕が見てきた範囲で、医者の働き方の「昔」と「今」を比べてみます。これから医者になる人、研修医の人にとって、「今はこういう時代なんだ」と知っておくだけでも、働き方の考え方が変わると思います。
医者の「昔」①：毎日深夜まで仕事が当たり前
医者の長時間労働は、長く問題になってきました。主治医として働くと、時間どおりに仕事を終えるのはなかなか難しいものです。患者さんの状態が落ち着かなければ帰れないし、夜に呼び出されることもあります。
こういう働き方を続けていると、深夜まで働くのが当たり前になります。しかも、まわりの医者もみんな同じように深夜まで働いているので、その働き方に疑問を持たない。疲れきった体にムチを打って働く、という空気が普通にありました。
医者の「昔」②：勧誘も飲み会も「仕事」
医者には、医療以外の「仕事」もありました。そのひとつが、医学生や研修医の勧誘です。昔は今以上に医局の力が強かったので、勧誘にかなり駆り出されていました。
勧誘の多くは飲み会です。昼間は仕事で忙しく、じっくり話す時間がとれません。だから仕事終わりに、研修医や医学生を誘って飲み会を開く。楽しみながらできればいいのですが、「勧誘も仕事、飲み会も仕事」と感じていた医者は多かったと思います。
病院の中でも外でも仕事ばかりなので、家庭をかえりみない医者も昔は多かった印象です。1年間まったく休みをとらない医者も、珍しくありませんでした。医者に限らず、日本の社会全体で、家庭の都合で休みや有休をとることが少なかった時代です。
医者の「今」①：チーム制で、安全性を重視する
ここ十数年で、医療の安全性はずいぶん上がったと感じます。そのひとつが、チーム制が本格的に動くようになったことです。
チーム制そのものは以前からありましたが、形だけのことが多かった印象です。チーム制がきちんと機能すると、それぞれの医者が診ている患者さんのことを、お互いが把握するようになります。多くの医者の目が入るので、不注意やミスが減ります。
医者の「今」②：休むのも仕事。休むとミスが減る
チーム制が機能すると、医者も休みをとりやすくなります。お互いの患者さんをある程度把握しているので、自然に助け合えるからです。
休養をとることへの理解も、以前より得られやすくなりました。今でも当直明けにそのまま勤務が続き、36時間、48時間の連続勤務になることはあります。でも、ひと昔前は当直明けの勤務が「当たり前」だったのに対して、今は当直明けは帰ることが勧められるようになってきました。2024年4月からは医師の時間外労働にも上限が設けられ、働き方を見直す流れははっきりしてきています。
僕自身も、昔に比べて休みをとることが増えました。すると、仕事のケアレスミスがとても減ったと実感しています。しっかり休むことも、医者の仕事のうちだといえます。
医者の「今」③：家庭も大事にできる時代に
家庭や育児への考え方も変わってきました。以前は、女性医師でも産休や育休をとりにくい雰囲気がありました。夫が医者の家庭では、夫が夜遅くまで帰ってこないので、ほとんどワンオペ育児という話もよく聞きました。
今では、男性医師でも育児休暇をとる人がちらほら出てきています。家族や子どもの体調不良で急に休むことも、以前よりずっと受け入れられるようになりました。宴会などの付き合いも、家庭を理由に断りやすい雰囲気が出てきています。
まとめ
- 昔の医者は、深夜までの仕事・勧誘の飲み会・家庭をかえりみない働き方が当たり前だった
- 今はチーム制がきちんと機能するようになり、ミスが減って、休みもとりやすくなった
- 当直明けは帰る、時間外労働には上限がある。休むのも仕事で、休むとミスが減る
- 男性医師の育休や、家庭を理由に付き合いを断ることも、受け入れられるようになってきた
日本の社会全体の変化と同じように、医者の働き方も変わりつつあります。病院や専攻科によってまだ差はありますが、これから医者になる人は、「昔のやり方が当たり前」と思いこまずに、自分がどう働きたいかを考えて病院や科を選んでほしいと思います。
それでは、また。
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※本記事は音声配信の内容をもとに構成しています。