キャリア・専攻科選び

全身管理か、手術か
専攻科えらびの軸

いっさ｜整形外科医2026.11更新

この記事でわかること

「全身管理か、手術か」は、医者の働き方を分ける大きな軸であること

研究と両立しやすいのは、外科系より内科系であること

両方やりたい・まだ決まらない人には「マイナー科」も選択肢になること

はい、みなさんこんにちは、医師YouTuberのいっさです。

今回は、専攻科えらびに悩んでいる研修医の先生や医学生さんに向けたお話です。僕は整形外科医ですが、医者になって15年目の立場から、研修医のころに見えていた姿とは少しちがう、落ち着いた目線で各科の選び方を考えてみます。

キーワードは「全身管理をやりたいのか、手術をやりたいのか」。これは、医者の働き方の中でもかなり両極端に分かれるポイントです。

① 全身管理と手術は、両極端の働き方

手術に集中すればするほど、全身管理は自分ではやらなくなっていきます。これは外科系の科であれば、多かれ少なかれ同じです。

全身管理か、手術か

たとえば胃がんや肝臓がんの手術をするとき、外科医が手術そのものに集中するためには、術中の全身管理は麻酔科の先生にお願いすることになります。つまり、全身管理を「外にまかせて」、手術に集中するという働き方です。

反対に、全身管理に思いきり振るなら、内科系や集中治療、麻酔科のように、患者さんの体全体を見る仕事が中心になります。

選び方は、大きく3つです。

まずは、自分がどちらに惹かれるのかを考えてみてください。

もうひとつ、意外と見落とされがちなのが研究との両立です。

外科でも、たとえばがんの手術をたくさんしている一般外科の先生なら、がんの研究をすることは十分に成り立ちます。ただ、手術の腕を磨くことと研究を両立するのは、かなり難しいのが正直なところです。

手術の技術も研究も、どちらも時間がかかります。両方を追いかけると、時間的にもパフォーマンス的にも中途半端になりやすく、いろいろなものを犠牲にすることになります。

一方で、内科の先生が研究をするのは、外科の先生に比べてずっとやりやすいと僕は感じています。「いずれは研究もしっかりやりたい」という人は、この視点も科えらびに入れておくとよいと思います。

外科系でありながら、扱う範囲がかなり広いのが泌尿器科です。名前に「外科」はつきませんが、多くは外科系の仕事です。

前立腺のがんは数も多く、泌尿器科の大きな柱です。ほかにも腎臓、膀胱、そしてがん以外では腎移植という分野もあります。尿の通り道に関わるいろいろな臓器を扱えるのが、泌尿器科の醍醐味です。

「男性の患者さんばかりなのでは？」と思われがちですが、実は膀胱炎など、泌尿器の悩みは女性のほうが多いものもあります。女性の泌尿器科医のニーズはとても大きいので、女性の先生にもおすすめできる科です。

泌尿器科については、泌尿器科のおもしろさの記事でもくわしくお話ししています。

実は、一番多いのは「両方やりたい」という人かもしれません。診断から治療まで、全部自分でやりたい。そういう人には、マイナー科を考えてみてほしいです。

マイナー科という選択肢

マイナー科とは、整形外科、眼科、耳鼻科、泌尿器科、皮膚科などのことです。もちろん「整形外科なら運動器の病気」というように扱う範囲の枠は決まっています。でもその中で、外来での診断から治療までを、ひとつのパッケージとして全部担えるのが特徴です。

そしてもうひとつ大事なのが、あとから働き方を選び直しやすいことです。初期研修の2年間だけで、自分の向き不向きを完全に見極めるのは難しいですよね。専攻科に進んだあとで、自分の好みが変わることもよくあります。

マイナー科なら、

を、進んだあとでも選びやすいのです。まだはっきり決まっていない人ほど、マイナー科をひとつの候補に入れてみてください。内科系・外科系・マイナー科の考え方は、内科系か、外科系かの記事でも紹介しています。

研修医のうちは、目の前の忙しさで各科の本当の姿が見えにくいものです。「自分は全身管理と手術、どちらに惹かれるか」を軸に、いろいろな科を見てみてください。

それでは、また。