医者が「移動する」
ことにも価値がある
この記事でわかること
- 地方の病院では「片道1時間の通勤」が普通である話
- 医療を集約する効率のよさと、そこで抜け落ちるもの
- 医者が「移動する」こと自体にある価値と、リモートでは置き換えにくい理由
はい、みなさんこんにちは、医師YouTuberのいっさです。
今回は「医者が移動するのも仕事？」という話をします。雑談寄りの話ですが、地方で働く医者として、ひとつ伝えたいことがあります。
僕の勤めている病院は、家から車で片道1時間ちょっとかかります。街中を抜けて、別の市の街中を抜けて、山のほうへ向かうルートです。朝の出発が遅れると道が混むので、時間との勝負になることもあります。この「移動」について、最近考えたことをお話しします。
地方では「通勤1時間」が普通
都市部で働いていると、通勤は30分以内が普通、という感覚かもしれません。でも地方は少し違います。
僕の病院の整形外科には、その地域に住んでいる医者が一人もいません。僕が来てから4年ほどたちますが、今のところ一人もいませんし、おそらく昔からそうだったのだと思います。みんな、1時間ほどかけて通っている。そしてそれで、ずっと成り立っている。これはすごいことだと思います。
病院の外来は、スーパーが開くより早く始まります。しかも病院には、9時の予約なのに1時間半前から来ているご高齢の患者さんがいる。待っていてくれるのはありがたいのですが、「朝一番なのに、なぜ待たされるのか」という気持ちになるのも分かります。朝から時間に追われるのは、医者側も患者さん側も同じです。
医療の「集約」は効率がいい。でも抜け落ちるものがある
医者や医療は人的資源なので、人が多いところに集めるほうが効率はいい。これは間違いありません。医療費の問題もあり、ある程度は進めるべきことだと思います。
僕が医者になって15年ほどで、変わったなと感じることがあります。僕が研修医や4〜5年目だったころは、3次救急の総合病院でも、紹介状なしの初診が意外と受けられました。「若手がちょっと診ておいて」という流れがあったんです。今は多くの総合病院が完全に紹介制で、紹介状がなければ追加の料金がかかる。敷居を上げているわけです。
これは、高度医療に集中しやすいように整備している、ということで、とても大事なことです。ただ、そこで抜け落ちるのは、利用する患者さんや家族にとっての使い勝手です。これは相当悪くなります。
僻地の診療所に医者が行く意味
僕の病院は、いわば僻地の診療所のような立ち位置です。考えてみれば、僕が往復2時間かけて移動するより、街の中で働けば、その2時間を普通に働けます。効率は絶対にそっちのほうがいい。患者さんに街まで来てもらえばいいわけです。
でも、利用する人にとっては不便ですよね。そして何より、そもそも動けない人が多い。これは医者をやっていて、そして自分も年を重ねてきて、少しずつ分かってきたことです。
自分の人生の先に、あまり動けなくなって、運転もできなくなったときを想像してみてください。都会でも地方でも同じで、誰かに連れて行ってもらうしかなくなります。自分で行ければいいけれど、誰かに頼むとなった瞬間に、受診は非常に不便になる。
だから、自分で行ける距離に診療所や病院があることは、本当に助かるんです。いつまでも自分で通える。そういう場所に医者や医療者が行くことには、効率や無駄という次元とは別に、「使いやすさを提供する」という価値があります。医者が移動すること自体に、ほかの職業以上に価値があると、僕は思っています。
リモートワークの揺り戻しと、医者の仕事
一般の企業の話をすると、コロナ禍でフルリモートワークが広がり、地方に移住しても同じ収入が得られる、という働き方が生まれました。でも今は揺り戻しが来ていて、出社とリモートのハイブリッドに戻ったり、出社が原則に戻ったりしている会社も多いようです。
これはいい意味での揺り戻しだと思います。Zoomで会議はできても、人と対面で話して共有することの大事さが、改めて分かった。移動時間はかかるけれど、意外と出勤したほうが効率がいい、と気づいたわけです。
医者の仕事はどうでしょうか。「オンライン診療ができるのだから、医者の仕事もリモートでできるでしょう」と思う人もいるかもしれません。ただ、これはなかなか厳しいと感じています。リモートを使うには、利用する側にも相当のリテラシーが必要です。そして何より、直接診察ができません。少しずつ使いやすくはなっても、「その場で直接診る」が基本であることは、今後も変わらないと思います。
移動時間は「無駄」ではない
片道1時間の運転は、たしかに疲れます。でも僕は、この移動時間を音声を録る時間にしています。日々のこと、仕事のこと、趣味のことを喋りながら走る。それが今の楽しみのひとつでもあります。
移動することに価値がある、と分かっていれば、移動時間の受け止め方も少し変わります。地域の医療を成り立たせている一部分を、自分が担っている。そう思いながら、今日も山のほうへ向かっています。
まとめ
- 地方の病院では、片道1時間の通勤が普通。それで医療が成り立っている
- 医療の集約は効率がいいが、患者さんの使い勝手は悪くなる
- 動けない人、運転できなくなった人にとって、自分で行ける距離に医者がいることは大きな価値
- 医者の仕事は直接診ることが基本で、リモートでは置き換えにくい
- 医者が移動すること自体に価値がある。移動時間は無駄ではない
地域研修や、地方の病院での勤務を考えている先生は、「移動する価値」も頭の片隅に置いておいてもらえるとうれしいです。
あわせて読みたい：地域研修は、田舎の病院がおすすめな理由／地方医師のお財布事情
それでは、また。
あわせて読みたい
※本記事は音声配信の内容をもとに構成しています。