移住するなら
医局に入り直すべき？
この記事でわかること
- 移住するとき、移住先の医局に入り直すかどうかの考え方（医者10年目前後の場合）
- 手術のある病院か、クリニック勤務か
- 見落としがちなポイント「入ったあと、辞める理由があるか」
- 医局に入る・入らない、それぞれのメリット
- いっさが移住するなら、どこに行ってみたいか
はい、みなさんこんにちは、医師YouTuberのいっさです。
今回は、視聴者の方からいただいたご質問にお答えします。動画でも紹介した、いただいたご質問はこちらです。
ご質問のポイントを整理すると、次の3つです。
- 医者10年目ごろに配偶者の実家の近くへ移住するとき、向こうの医局に入り直すべきか
- 手術のある病院にするか、クリニック勤務にするか
- ちなみに、いっさが移住するならどこに行ってみたいか
地域枠で、これまでは県や医局の辞令で勤務先が決まってきた。移住で自由になる一方で、後ろ盾がなくなる不安もある。同じ整形外科医として、かなり実感を持ってお答えできるテーマです。
結論：10年目前後なら、医局に入ってもいい
反対意見もあるかもしれませんが、僕はこの年代なら、移住先の医局に入ってもいいと思います。どこの医局かでいえば、その県のメインの医局、つまり大学の医局が基本になるでしょう。今までと同じような働き方を続けやすいからです。
ポイントは、移住するときの経験年数です。10年目前後というのは、専門医をとって、これから自分の得意分野を伸ばしていく時期。ここで何をしたいかによって、答えが変わってきます。
ちなみに、ご相談者のような地域枠の先生は、この10年ほどで大きく増えました。義務年限が明けたあと、どこでどう働くかを考える先生は、これからもっと増えていくはずです。
医学部の地域枠は10年で約9倍に
地方では、手術をしたいなら医局が近道
考えたいのは、これから手術をどこまでしたいか、そして自分の成長をどこまで求めたいかです。「手術のある病院か、クリニックか」というご質問も、ここで答えが分かれます。
東京のような都会なら、フリーランスで働きながら、自分の分野のスキルを上げていく道もとりやすいと思います。でも地方では、マンパワーの問題があります。たとえば10年目から人工関節や脊椎の手術を本格的に習いたいなら、医局に入らないと、本当の意味で教えてもらうのはなかなか難しいでしょう。
人口あたり医師数は県で約2倍の差（人口10万人あたり）
医局の会議に出ると、それを強く感じます。各病院の報告で、みんなが注目するのは手術件数や救急の受け入れです。外来の患者数が増えた、という話にはあまり反応がない。医局に残っている先生は、やはり手術がしたくて残っているのだと思います。地方の医局は、手術や緊急手術ができる病院に人を送る役割を担っているわけです。
逆に、「手術はそこまででいい」「いつか開業も考えている」という場合は話が変わります。整形外科はもともと開業の選択肢がつねにある科です。開業を考えるなら、医局に入らずに勤務医やクリニック勤務で働きながら、地域の医療圏を調べてから開業する、という道も十分ありです。
見落としがち：入ったあと「辞める理由」があるか
ここが、今回いちばん伝えたいポイントです。医局は、入るより辞めるほうが大変です。
たとえば、親が開業医で「いずれ家を継ぐ」という先生は、医局に入っても辞める理由がはっきりしています。周りの先生も「いずれ戻るんだよね」という距離感で接してくれるので、関係も作りやすく、辞めるときも「お疲れさまでした」と送り出してもらえる。これは、なかなかおいしい立場です。
今回のご質問も、移住というはっきりした理由があります。だから今の医局は辞めやすい。でも、移住先の医局に入ったあと、次に辞める理由はありますか？という話なんです。
家業のような理由がないと、「ほかにいい病院が見つかったので」「開業するので」と言うしかなく、どうしても自分勝手に映りやすい。だから辞めづらくなります。医局に入るなら、しばらくは腰を据えるくらいの気持ちで入るのがいいと思います。逆に、気持ちが固まらないうちに「数年してからやっぱり入ろう」とするのは、なかなか難しいものです。
ちなみに、つてがまったくなくても、医局には連絡できます。大学病院に電話して「整形外科の医局につないでください」と頼めば、たいていつないでもらえます。移住という理由があるので、多くの医局は歓迎してくれるはずです。
医局に入るメリットは「人間関係」と「後輩」
医局に入るいちばんのメリットは、人間関係が手に入ることです。医者の仕事は強度が高く、仕事以外で人間関係を広げるのは意外と難しい。医局に入れば、勉強会や同門会などを通して、仕事のなかで自然と医者の仲間が増えます。
移住して入る先生は、ちょっとした転校生のようなものです。ほかの地域の話ができるだけで喜ばれますし、「ゴルフを始めてみたい」と口にすれば、道具を貸してくれたり、誘ってくれたりする先生がきっといます。
東北なら、冬はスキーやスノーボードもできます。「やってみたいんですよね」くらいの思いつきで話しておけば、「じゃあ今度行こうよ」と声がかかる。せっかく入るなら、遊び仲間を作りに行くくらいのテンションでいいと思います。
もう一つ見逃せないのが、医者の後輩がつくことです。中途で入っても、10年目なら最初から後輩がいる状態でスタートします。後輩がいると、よくある骨折の入院や手術をまかせつつ、自分は興味のある手術を選んで担当できる。医局の外に出ると、何でも自分で診るか、紹介するしかありません。この差は、働いてみると大きいです。
医局のメリット・デメリット全般は「医局に入るメリット、デメリット」や「医局に残るべきか、辞めるべきか」でも書いています。
入らない場合は「自由度」。仲介会社も使っていい
一方で、医局に入らない選択には自由度があります。子育てや家庭の事情に合わせた働き方がしやすくなります。
知り合いのいない場所で働くと、お互いにいい距離感で丁寧に仕事をするので、仕事そのものは意外と楽です。つてがないということは、縛りもないということ。地域枠で、無理な人事をお願いされてきた経験があって医局にいいイメージがないなら、せっかく自由になったのだから、いったん入らないのも一つの手です。
その場合は、医師の仲介・紹介サービスを使うのもいいと思います。土地勘がないうえに、働き方の交渉や契約を自分だけでするのは難しいもの。仲介料は病院側が払う仕組みが多く、必要なコストと考えていいでしょう。フリーランスという働き方については「フリーランス医師のメリットとデメリット」も参考にしてください。
おまけ：いっさが移住するなら、どこに行きたい？
「いっさ先生が移住するとしたら、この辺りに行ってみたいというのは？」というご質問にもお答えします。
僕は、人が少ないところのほうが好きです。人が集まる人気の土地は、病院がリクルートしなくても医者が集まるので、そのぶん給与が下がりやすい。子どもが多い僕としては、給与が下がる動きはあまりしたくないんですよね。
だから、たとえば北海道の僻地で「住み込みで、年収3000万、4000万」というような求人には、ちょっと惹かれます。今の地域とも雰囲気が近いですし。ただ、そういう場所では虫垂炎のような急性腹症まで診ることになりそうなので、そこは正直自信がありません（笑）。
家庭の事情を抜きにしていいなら、東京のような都会で、専門の仕事をしてみるのも楽しそうです。都会は仕事も遊びも楽しい。大人になってからの都会の遊びは、学生のころとはまた違った楽しさがありそうですよね。
まとめ
- 医者10年目前後の移住なら、移住先の医局に入ってもいい
- 地方でこれから手術を伸ばしたいなら医局と手術のある病院。開業を考えるなら、入らずにクリニック勤務などで地域を知る道もあり
- 医局は辞めるほうが大変。入ったあと辞める理由があるかを考えておく
- 入るメリットは人間関係と後輩。転校生のつもりで楽しめばいい
- 入らないなら自由度。仲介サービスを使って条件を整えるのも手
医者の働き方は、そんなに急ぐものではありません。40代は仕事も充実して裁量も広がり、子育ての楽しさも増えてくる、いちばん楽しい時期だと僕は思っています。これまでの10年弱の経験で、医局を「よかった」と感じたか「合わなかった」と感じたか。その実感を手がかりに、選んでみてください。それでは、また。
動画で引用した資料
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※本記事は音声配信の内容をもとに構成しています。